Приложение № 1
к Положению о порядке участия
федерального государственного
гражданского служащего на безвозмездной
основе в управлении коммерческой
организацией, являющейся организацией
государственной корпорации,
государственной компании
или публично-правовой компании,
более 50 процентов акций (долей)
которой находится в собственности
государственной корпорации,
государственной компании
или публично-правовой компании,
в качестве члена коллегиального
органа управления этой организации

(форма)

(принятое решение)		И.о. руководителя 
Тюменского межрегионального территориального управления воздушного транспорта Федерального агентства воздушного транспорта

А.А. Гончарову 

от___________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(адрес, телефон)	

ХОДАТАЙСТВО
о разрешении участвовать на безвозмездной основе
в управлении коммерческой организацией, являющейся
организацией государственной корпорации, государственной
компании или публично-правовой компании, более 50 процентов
акций (долей) которой находится в собственности
государственной корпорации, государственной компании
или публично-правовой компании, в качестве члена
коллегиального органа управления этой организации

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в управлении
__________________________________________________________________________,
(наименование коммерческой организации)
являющейся организацией __________________________________________________,
(наименование государственной корпорации,
государственной компании или публично-правовой
компании)
более 50 процентов акций (долей) которой находится в собственности
___________________________________________________________________________
(наименование государственной корпорации, государственной компании
или публично-правовой компании)
(далее – организация),  в качестве члена коллегиального органа управления
этой организации.
    Место нахождения и адрес организации: _________________________________
__________________________________________________________________________.
    Основной государственный регистрационный номер организации:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Наименование коллегиального органа управления организации:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Цели участия в управлении организацией: _______________________________
__________________________________________________________________________.
    Участие в управлении организацией предполагает возложение следующих
функций:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.

    Участие в управлении организацией будет осуществляться на безвозмездной основе и вне пределов служебного времени и не повлечет за собой конфликт интересов при исполнении должностных обязанностей, а также нарушение иных ограничений, запретов и обязанностей, установленных Федеральным законом «О противодействии коррупции» и другими федеральными законами.

Приложение: _______________________________________________________________
(копия учредительного документа организации; копия положения
о коллегиальном органе управления организации (при наличии)

"__" __________ 20__ г.		______________
(подпись федерального государственного гражданского служащего)		____________________________
(фамилия, инициалы)	
Регистрационный номер
в журнале регистрации ходатайств о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении коммерческой организацией, являющейся организацией государственной корпорации, государственной компании или публично-правовой компании, более 50 процентов акций (долей) которой находится в собственности государственной корпорации, государственной компании или публично-правовой компании, в качестве члена коллегиального органа управления этой организации		_______________________